《健康帮帮问》｜怎么判断孩子是否有多动症？治疗原则是什么？

在儿童保健科，很多医生都会遇到家长问“孩子调皮好动，究竟是不是有多动症”。多动症，一般指注意缺陷与多动障碍（ADHD），是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。家长如何判断孩子是否患有多动症？可以在家自行干预治疗吗？在治疗中又应该注意什么……近日，红星健康访问了简阳市人民医院儿童保健科主任医师施跃琼，她表示：“如何区分‘熊孩子’和多动症儿童，在医学上是有严格的诊断标准。其治疗原则要做到早期治疗、长程治疗、综合治疗。”

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红星健康：怎么判断孩子是否有多动症？

施跃琼：第一，和年龄不符合的注意缺陷、多动及冲动的行为；第二，这些行为对孩子的日常生活造成长期影响，需要说明的是略有走神或者性格活跃，偶尔给生活造成小麻烦，但是没有严重到影响日常活动，可以不考虑为ADHD；第三，这些行为是孩子自身固有的，不是由于缺少关注、身体伤害、物质滥用、疾病或环境的影响。鉴别这些行为是否和环境有关的方法：ADHD的表现至少应出现在两种场合，如在学校和家里都有。

红星健康：多动症典型的临床症状是哪些？

施跃琼：第一个表现就是注意缺陷，比如容易走神、做事拖拖拉拉、学习马虎、经常丢三落四等；第二个表现就是多动行为；第三个表现就是冲动行为，比如自我控制能力差、易激惹、缺乏耐心、不遵守纪律等。

红星健康：多动症发生的原因是什么？一般高发于哪个年龄段？

施跃琼：目前ADHD的病因尚不清楚，但是人们注意到一些能够影响儿童大脑发育及行为的危险因素，二者结合可能导致ADHD的发生，这些危险因素包括遗传因素、性格差异、药物因素和环境因素等。其好发年龄为4-18岁。全球儿童患病率为7.2%，我国为6.26%（2300万）男童显著高于女童，近年呈逐渐上升趋势。

红星健康：可以自行在家治疗吗？

施跃琼：ADHD属于慢性疾病，家庭医疗模式是慢性疾病的广为接受的标准护理模式，需要医生、老师、治疗师和其他关键人员等一起参与到整个治疗计划中。需要家长和医疗机构之间的多方面合作。

红星健康：多动症的治疗原则是什么？

施跃琼：早期治疗，长程治疗，综合治疗。对于6岁以下的孩子首选非药物治疗，6岁以上的孩子，建议使用药物治疗配合非药物治疗。非药物治疗包括行为治疗、家长培训、学校干预、运动锻炼、感觉统合训练、脑电生物反馈治疗、沙盘治疗等。

红星健康罗阳张仑