事关跨省异地就医直接结算，医保局重磅发声

据国家医保局统计，2024年春节期间，全国跨省异地就医直接结算338.5万人次，比受疫情影响的2023年春节，增长了3倍。隆学文指出，这项便民服务保障了更多返乡打工人和异地旅游的游客合理就医需求，减少了他们跨省异地就医垫资负担，解决了他们的后顾之忧，使他们返乡就医无忧，旅游探亲就医无忧。

近些年，跨省异地就医直接结算改革实现了跨越式发展，但人民群众对高质量跨省异地就医结算服务的需求越来越多，现有医保结算服务能力有待提升。2024年，国务院政府工作报告明确要求落实和完善异地就医结算。

隆学文表示，今年国家医保局将在三个方面抓落实，推进跨省异地就医直接结算服务提质增效。

一是扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。现有5种门诊慢特病已经覆盖大部分患者群体和费用，今年将进一步扩大跨省联网定点医院的范围，推动各地有能力开展门诊慢特病诊疗的定点医院应上尽上，让门慢特患者异地就医结算更方便。在此基础上，进一步扩大门诊慢特病病种范围，增加3-5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种，让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算。

二是强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核，在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作，进一步规范就医地的医疗行为，防止异地就医过程中的不合理诊疗行为，取得经验后向全国推广。

三是加强异地就医结算监测。跟踪了解异地就医结算政策落地情况，多渠道多角度掌握异地就医结算新问题、新矛盾和新挑战，破解异地结算过程中的痛点、难点和堵点，持续完善异地就医结算服务，为参保群众提供更加完善的更加温馨的结算服务。