《健康帮帮问》肝癌的发生因素有哪些？如何进行治疗？
公开数据显示，2022年肝癌新发患者居所有恶性肿瘤第4位，死亡人数仅次于肺癌，位居第二。“肝脏是我们人体最大的一个消化器官，实际上也是最脆弱的器官之一。因为我们做任何事情，肝脏都像一个‘老黄牛’一样的角色，给我们去提供各种的解毒和代谢。”四川大学华西医院肝脏外科主任王文涛教授呼吁大家，一定要注意保护肝脏健康，筛查是否有肝炎病毒携带，日常生活中注意不吃霉变食物、不酗酒等。
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王文涛：在我国，肝癌的发生主要是和病毒性肝炎密切相关，特别是有乙肝和丙肝病毒感染。除此外，还与其他因素有关，比如被黄曲霉毒素污染了霉变的食物，特别是霉变的花生长期服用也会导致肝癌；另外一个发病因素就是长期酗酒也可能导致肝癌；还有部分代谢性的因素包括脂肪肝、糖尿病等也是部分肝癌发生原因。
红星健康：肝癌如何进行筛查？
王文涛：针对高危人群如肝炎病毒携带者、长期酗酒者、长期服用某种药物的人群、有代谢性疾病人群以及有肝癌家族史人群等都需要进行筛查。主要的检查方式包括普查性的B超及血清学检查包括甲胎蛋白异常、异常凝血酶等。肝炎病毒携带者要求3-6个月要去做一次相关的检查。
红星健康：如何进行规范化治疗？
王文涛：一旦明确诊断为肝癌，治疗原则是以手术为主的综合治疗。按中国肝癌的治疗指南，处于1A期、1B期、2A期的患者，首选直接进行手术的根治性切除，预后较好，可以达到五年生存率60%以上；进入2B期、3A期，也是肝癌的中晚期，这部分人群目前主要的治疗进展是使用靶向药、免疫药以及双免药这样的辅助治疗。目前中晚期的病人占比是非常高的。值得一提的是随着医学发展进步，转化治疗在肝癌治疗中也起到很大帮助，转化治疗可以让过去没有手术机会的病人，现在有机会进行手术了。
红星健康：有哪些手术治疗方式？
王文涛：肝癌目前的手术方式有传统的开腹手术，可以在腹腔镜下和机器人下做手术，这是一个根治性切除手术；对于小于3厘米的肝癌还可以采用射频消融、微波消融等热消融的治疗；还有介入局部治疗、放疗等，也在肝癌治疗中有一定的地位，可以改变肝癌组织的局部微环境和免疫环境，配合其他系统药物治疗以后，对消除病灶提高生存的预后有显著的帮助。
红星健康：手术切除部分肝脏，对患者有哪些影响？
王文涛：肝癌的切除一般都是非常安全的，死亡率是低于3/1000的。但任何一个手术做完以后，肯定有短期的一个不适状态，时间长了就会完全恢复到正常的生活和学习状态。
红星健康：普通人群如何保护肝脏？
王文涛：正常的健康人群要重视肝脏的保护，尽量不要过度去酗酒，不要长期服用某种对肝损害的药物，要做相关的血清学检测，检查是否是肝炎病毒的携带者，并积极进行对症治疗。
红星健康张仑罗阳